보건의학 분야 체크리스트

보건의학 분야 체크리스트는 대중의 건강과 의료 연구원, 연구비 지원자, 연구 프로젝트 총괄자 및 평가자, 연구비 지원기관의 사용 목적으로 작성되었다. 아래 체크리스트는 성•젠더 분석을 보건 및 생명의학 연구에 접목할 때 사용할 수 있는 체크리스트를 제공하며, 보건 및 생명의학 연구 설계 단계에 진행되는 성•젠더 분석 방법을 보완한다. 따라서 보건 및 생명의학 연구 설계단계에 진행되는 성•젠더 분석과 함께 적용되어야 한다. 아래는 보건의학 연구를 설계할 때 참고해야 할 서적이다.

  • Oertelt-Prigione, S. et al., Sex and Gender Aspects in Clinical Medicine
  • Schenck-Gustafsson et al., Handbook of Clinical Gender Medicine
  • Regitz-Zagrosek, Sex and Gender Differences in Pharmacology

추가 자료는 미국 NIH의 온라인 수업 과 유럽의 <European Curriculum in Gender Medicine> 온라인 수업에서 찾아볼 수 있다.

1 단계: 성•젠더의 관련성 파악하기 (성•젠더 분석 방법 참고: 연구 우선 순위 및 결과 재검토)

  • ● ´성(性)´과 ´젠더´의 개념적 차이를 이해한다.
  • ● 성(性)은 인간, 동물, 조직 및 세포에 대한 연구를 진행할 때 중요한 요소가 될 수 있으며, 젠더는 인간과 특정 동물 연구를 진행할 때 중요한 요소가 될 수 있다(관련 사례연구: 동물 실험, 다음 단계, #4).
  • ● 성•젠더 요소는 프로젝트를 통해 보건 정책을 개발하거나 개정할 때도 중요한 요소가 될 수 있다.
  • ● 성•젠더 요소를 연구에서 배제하기 전에 먼저 연구와의 관련성을 확인해야 한다. (용어 참고: 성별 차이를 간과하면 문제 발생이 가능하다) 중요한 점은 성별 차이와 젠더별 차이가 모두 유의미한 것은 아니라는 점이다. (용어 참고: 지나치게 성별 차이를 강조하면 문제가 될 수 있다)
  • ● 젠더는 성에 비해 통계학 분석에서 독립변수로 활용될 가능성이 낮지만 설명력은 높다. (성•젠더 분석 방법 참고: 젠더 분석)

2 단계: 관련 문헌 및 서적 조사하기

´성´과 ´젠더´에 대한 적합한 용어를 사용한 문헌과 데이터베이스를 조사한다. 미국 국립의학도서관(U.S. National Library of Medicine)이 정하는 의학분야의 주제명 표목인 의학주제표목(MeSH: Medical Subject Heading)에는 성•젠더 구분에 일관성이 없다. 대부분 저자가 성, 젠더 개념을 일관적으로 구분하지 않았기 때문이다. 따라서 연구자들은 과거에 정리된 성별 차이와 젠더 차이의 포괄적 범위를 정립하기 위한 검색 전략이 필요하다.

  • ● 여러 연구에서 질병명이나 생명의학 연구 주제를 ´성별 요소´와 ´성별 특징´과 같이 표준화된 MeSH 용어나 ´젠더 차이´, ´성별 차이´와 같은 단어를 통합시켜 같이 검색될 수 있도록 제안한다. ´성´이나 ´젠더´라는 용어만 사용해 검색할 때 보다 더 나은 검색 결과를 얻기 위해 다양한 키워드가 개발되었다(Oertelt-Prigione et al., 2010; Moerman et al., 2008).
  • ● 기초 생명과학 연구에서 성 스테로이드 호르몬, 생식 호르몬, 성 염색체, 에스트로겐, 안드로겐, 스테로이드 수용체와 같이 남성•여성의 특징을 구별해주는 검색 용어가 필요할 수 있다.
  • ● 주요 임상 과목 및 생명의학 기초 연구 분야에서 사용되는 성•젠더 관련 참고 문헌에 대한 조사내용이 포함된 데이터베이스가 형성되었다. (다음 웹사이트 참고: http://bioinformatics.charite.de/gender/). 상기 웹사이트에 로그인 하기 위해서는 1)아이디: ´gender´ 비밀번호: ´ppgm´을 입력해 로그인 한 후 두 번째 로그인 사이트에서는 2)아이디: ´guest´ 비밀번호: ´guest´를 입력하면 데이터베이스를 사용할 수 있다. 생명과학 기초 연구를 진행할 때도 성호르몬이나 생식생물학 등 남성•여성의 특징을 구별해주는 검색 용어를 사용하는 것이 도움이 될 것이다.
  • ● 미국 국립의학도서관의 의학 • 생물학 분야의 학술 문헌 데이터베이스인 PubMed 데이터베이스에서 성•젠더와 관련된 연구를 찾을 수 있게 도와주는 검색 엔진이 개발되었다(Jenkins et al., 2012).

3 단계: 연구 문제와 가설 정립하기 (성•젠더 분석 방법 참고: 연구문제 개발)

  • ● 1단계와 2단계 실행 후 진행 중인 프로젝트에 어떻게 성•젠더 분석을 접목해 활용할 수 있는지 검토한다. (성•젠더 분석 방법 참고: 개념 및 이론 재검토).
  • ● 연구 설계할 때 성별로 분류된 데이터 수집이 가능하도록 설계해야 한다.
  • ● 질문 내용 및 유형에 따라 연구의 모집단을 다르게 구성할 수 있다. (아래 테이블 참고)

4 단계: 연구 방법 선정 및 데이터 분석 계획하기 (성•젠더 분석 방법 참고: 보건 및 생명의학 연구 설계)

  • ● 설문지, 설문조사, 계획서와 같은 연구 도구는 남녀/암수 집단 모두에 적용될 수 있도록 개발한다. (성•젠더 분석 방법 참고: 표준과 참조 모델 재검토)
  • ● 데이터는 다양한 방법으로 분석될 수 있다. 성(性) 변수가 통제 대상인지 혹은 연구 결과에 성(性) 변수가 끼치는 영향이 연구되는 것인지 확인한다.
  • ● 남녀 집단을 모두 포함하는 연구의 경우, 성별간 유사성이나 성별간 차이의 신뢰 수준을 결정하기 위해 통계검정을 수행해야 한다.
  • ● 데이터 분석 시 아래 질문을 고려한다.
    • 1. 전반적으로 남녀 모두에 특정 치료방법이 주는 혜택이 위험성보다 더 높은가?
    • 2. 특정 치료방법이 남녀 모두에게 적용할 수 있을 만큼 효과적이고 안전한가?
    • 3. 치료 효과에 성별 차이가 있는가? 즉 여성 혹은 남성에게 더 효과적이거나 더 안전한가?
    • 4. 남성/여성 환자가 선택할 수 있는 기존 치료법의 차이 때문에, 현재 제시되는 이 치료 방법이 특정 성별의 환자에게 더 중요한 의미를 갖는가?
    ● 연구 모집단이 다양한 연령대, 생식 현상, 민족으로 구성되어 있다면, 그 연구는 통계적 검증력이 충분히 높으므로 하위집단 분석에 사용될 수 있는가? 치료의 효능과 안전성이 특정 하위집단에서 평가될 수 있는가? 그렇다면 근거 기반 임상 실습이 진행될 수 있을 정도로 하위집단이 일관성을 갖고 정립되었는가?

5 단계: 성•젠더 관련 개념과 이론적 모델을 통해 데이터 해석하기

  • ● 근거가 없는 가정에 대한 개념 및 이론적 모델을 모두 분석한다. (성•젠더 분석 방법 참고: 개념 및 이론 재검토)
  • ● 연구 진행 시 다음 사항을 유의해야 한다.
    • 한 성별 집단에 대한 연구 결과가 다른 성별 집단에도 적용된다고 가정해서는 안 된다.
    • 남녀 모두 걸릴 수 있는 질병이나 남녀 모두 활용하는 기술에 대해 연구할 때 남성을 표준으로 가정해 연구를 진행하는 등 남녀 모두를 대표할 수 없는 표준을 설정해서는 안 된다. (성•젠더 분석 방법 참고: 표준과 참조 모델 재검토)
    • 임신, 폐경과 같은 정상적 생물학적 과정을 질병화해서는 안 된다.
    • 성•젠더의 영향을 간과한 채 연구 결과를 해석하면 안 된다.

6 단계: 연구 결과 발표하기 (성•젠더 분석 방법 참고: 성(性) 분석).

  • ● 연구 대상과 연구 자료의 성별을 밝힌다.
  • ● 성별 차이를 못 찾았을 경우에 성별 차이 비존재 여부를 발표한다. 출간 편향 해소, 메타 분석 실행을 위해 성별 차이(주효과 혹은 상호작용 효과)가 발견되지 않았을 때도 성별 차이 비존재에 대해 보고한다.
  • ● 성별•젠더별 차이가 표, 그림 및 결론에 제대로 시각화 되었는지 확인한다. (성•젠더 분석 방법 참고: 사용 언어 및 시각적 표현 재검토)
  • ● 성•젠더의 영향력과 관련된 연구 결과가 제목, 개요 및 키워드에 올바르게 소개되었는지 확인한다.

7 단계: 결론 도출 및 관련 분야에 대해 제안하기

  • ● 어느 부분에서 중요한 성별 차이 및 젠더 효과가 나타나는가? 어떤 후속연구가 필요한가?
  • ● 성별 차이에 대한 연구 결과가 남성 혹은 여성 환자에게 특정 영향을 끼치는가? 성별 차이에 대한 연구 결과가 임상 실습 및 향후 연구에 영향을 끼치는가?
  • ● 성별•젠더별 차이를 입증하는 연구 결과가 어떻게 예방, 진단 및 치료에 적용되어 환자의 치료 효과를 높일 수 있는가?
본 웹사이트는 Gendered Innovations(http://genderedinnovations.stanford.edu)의 책임자(Londa Schiebinger) 허가를 받아 제작 되었습니다.
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